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E-Mailadresse der Eltern

Vorname des Teenagers

Nachname des Teenagers

Wohnort (Land)

Deutschland

Ausland

Postleitzahl

Ort

Strasse, Nr.

Geburtsjahr

Gib hier dein Geburtsjahr 20.. ein.

Geburtsdatum

Gib hier dein volles Geburtsdatum ein tt.mm.jjjj

Name der Eltern

Telefonnummer unter der Sie erreichbar sind

Wir bieten einfaches Essen an sowie Snacks und Fingerfood. Bei Lebensmittelunverträglichkeiten und Allergien, verscuhen wir unser Möglichstes, es kann aber sein, dass wir Sie bitten Verpflegung für die Tage mitzugeben.

Mein Teenager hat folgende Lebensmittel- unverträglichkeiten

Bitte hier auch eintragen wenn ihr Kind sich Vegetarisch/Vegan ernährt.

Mein Teenager hat folgende Allergien

Medikamente

Mein Teenager nimmt keine Medikamente ein

Mein Teenager nimmt folgende Medikamente selbstständig ein (bitte im nächsten Schritt angeben).

Mein Teenager nimmt Medikamente ein. Die Einnahme muss von einem Mitarbeiter begleitet werden. (Bitte im nächsten Schritt angeben.)

Folgende Medikamente nimmt mein Kind selbstständig ein:

Mein Kind nimmt folgende Medikamente ein. Ein Mitarbeiter sollte unterstützen.

Bitte auch eingeben was zu tun ist. Erinnern an das Medikament? Ist es Notfallmedizin wie Epi-Pen?

Ich bin damit einverstanden, dass während der Veranstaltung Videos und Fotos von dem angemeldeten Kind gemacht werden, die auch der Veröffentlichung dienen.

Nur Print (z.B. Gruppenfoto fürs Kleeblatt)

Nur Digital (z.B. Fotos der Ferientage auf der Kirchenwebseite)

Print und Digital

Keine Fotos meines Kindes

Wir veröffentlichen Fotos von Kindern ohne Namensnennung und beschränken uns auf Gruppenfotos und Fotos von Aktionen.

Die Jugendaktionswoche kostet 50 Euro pro Teilnehmer. Bitte überweisen Sie den Teilnehmerbetrag auf das folgende Konto:

Ev. Gemeindeverband Koblenz Sparkasse Koblenz
BIC: MALADE51 KOB
IBAN: DE03570501200000226431
Verwendungszweck: "FZ 11700038 + Vor- und Nachname"

Sollte ein Überschuss entstehen kommen die Gelder der Jugendarbeit der Ev. Kirchengemeinde Bendorf zu Gute.

Bitte beachten Sie: Unser System verschickt leider nur einmal pro Email-Adresse eine Bestätigungsemail. Sollten Sie mehrere Anmeldungen für mehrere Teilnehmenden ausgefüllt haben wird leider nur eine Bestätigungsemail versendet.