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Angaben Teilnehmende

Vorname

Nachname

Geschlecht

Geburtsdatum

bitte geben Sie das Geburtsdatum ohne Punkte ein

Strasse, Nr.

vegetarisches Essen gewünscht

veganes Essen gewünscht

es bestehen Krankheiten / Allergien / Unverträglichkeiten

wenn ja, welche

ggf. einzunehmende Medikamente

Einnahme der Medikamente

Krankenkasse

Datum der letzten Tetanusimpfung

Gemeinde/Bereich

Teilnahme als

Bitte an folgende Bankverbindung überweisen:

Evangelischer Kirchenkreis an Sieg und Rhein
Bank für Kirche und Diakonie
IBAN DE22 3506 0190 1010 8980 10
Verwendungszweck: 27/04200020 Angabe Name

Angaben zum NOTFALLKONTAKT (weiterer Kontakt über diese Mailadresse!)

Vorname

Nachname

Strasse, Nr. (falls abweichend)

E-Mailadresse für weiteren Kontakt

Telefon (möglichst immer erreichbar)

Sonstige Infos

Ich bin darüber informiert, dass meine Tochter / mein Sohn kurzzeitig (max. 4 Stunden) ohne Aufsicht der Leitung freie Zeit verbringt und sich mindesten in Dreiergruppen bewegt.

Ich erkläre mich/wir erklären uns damit einverstanden, dass die von mir bzw. von meinem/unserem Kind gemachten Aufnahmen (Bild- und Tonaufnahmen) gespeichert und für die Websites, Fotowände und Printmedien genutzt werden.

Sollte ein(e) Teilnehmer*in sich oder die Gruppe durch grobe Fahrlässigkeit gefährden oder sich den Anordnungen der Freizeitleitung widersetzen, kann er / sie nach Hause geschickt werden. Die anfallenden Kosten für ihn / sie und einen Begleiter gehen zu Lasten der Eltern (siehe Punkt 7 der Anmelde- und Teilnahmebedingungen). Der / Die Teilnehmer*in verpflichtet sich, an den Programmpunkten, die die Freizeitleitung verbindlich für alle festlegt, teilzunehmen.

Mit der Verarbeitung und Speicherung der von uns angegebenen Daten im Rahmen der Jugendfreizeit erklären wir uns einverstanden.

Ich akzeptiere die Teilnahmebedingungen

Hier findest Du die Teilnahmebedingungen

Ich akzeptiere die Campregeln

Hier findest Du die Campregeln.